☞ 公众号内回复“唯象”即可得到唯象中医学七篇视频讲座（全套） 您知道吗，舌头也会出卖人体健康状况！舌诊，看似不及脉诊那般神奇玄幻，但仅仅是通过对舌象的观察，也能窥探人体健康的秘密；看似普通的观望，那一点点舌苔的变化，或是舌质的改变，在中医的眼里，都泄露了健康的信息。作为中医望诊很重要的一部分的舌诊，据说也能窥探出妇科病，是真是假？且看正文分解！
舌诊是中医望诊中的重要内容，也是中医诊法的一大特色。通过望舌可以测知气血之盛衰、病变之寒热、病位之深浅、病势之进退、预后之良恶，有时甚至可以作为诊断疾病的重要依据。《望诊遵经》曰：“舌者心之外候也，是以望舌，而可测其脏腑、经络、寒热、虚实也，约而言之，大纲有五，一曰形容、二曰气色、三曰胎垢、四曰津液、五曰部位。”
杨老指出：“舌诊的重要性不亚于脉诊，因舌诊望之可见，直观性强，较易掌握。”正如曹炳章《辨舌指南》曰：“辨舌较脉诊为确。因脉夹皮内，而舌则亲切显露，且脉随寒热变化，真假无定，而苔则不乱丝毫。”故舌诊对诊断妇科疾病的重要性不容忽视。
1.舌诊的临床意义
古人认为，舌为心之苗，脾之窍，肾之本，五脏六腑无不通过经络与舌直接或间接相联系。《灵枢·经脉》曰：“手少阴之别……循经入于心中，系舌本。”又云：“肝者，筋之合也，筋者，聚于阴气，而脉络于舌本也。”“足太阴之脉，连舌本，散舌下”“肾足少阴之脉，入肺中，循喉咙、夹舌本”。《望诊遵经》曰：“手少阴通舌本，足少阴夹舌本，足厥阴络舌本，足太阴连舌本，散舌下。”可见五脏都与舌息息相通。杨老认为：由于五脏六腑均直接或间接与舌相联系，故五脏六腑之精气可上营于舌，而五脏六腑之病变也可上应于舌，故舌诊对临床有指导意义。
杨老望舌，将舌分为舌质与舌苔两部分。舌质又包括舌色和舌体。正常舌质应呈淡红色，不深不浅十分润泽；而舌体又包括舌体的神气、舌体的形态以及舌面的变化3个方面：即从舌体的荣枯老嫩来查神气；从舌体的肿胀、瘦瘪、痿软、强硬、偏歪、颤动、伸缩观形态；又从舌面的点刺、裂纹、光滑等显变化。
舌苔，即舌面上所成之苔。杨老认为，舌苔之所以形成，是由于胃中生气所表现。正如《伤寒论本旨·辨舌苔》曰：“舌苔由胃中生气所现，而胃气由心脾发生，故无病之人常有薄苔，是胃中之生气，如地上之微草也，若不毛之地，则土无生气矣。”杨老常说：所谓胃中生气，“即胃的生理功能，如果脾胃的生理功能发生了改变，种种病变的苔亦由之而生”。因此在诊舌时，不仅要察舌质，还要看舌苔。《形色外诊简摩·舌质舌苔辨》曰：“苔乃胃气之熏蒸，五脏皆禀气于胃，故可借以诊五脏之寒热虚实也。”杨老在长期的临床实践中，总结出“气病察苔，血病察质”“舌脉不符，应去伪存真”等宝贵经验。
2.妇科舌诊的特点
杨老认为舌诊对妇科疾病的诊断具有特殊的意义，正如《临证验舌法》曰：“妇女幼稚之病，往往闻之无息，问之无声，而惟有舌可验。”杨老除重视舌体、舌质、舌苔的变化外，还特别注意舌下络脉的变化，告诫我们“舌下络脉粗大青紫”是诊断血瘀的重要指标；远在数百年前的《诸病源候论》中就有关于妇科舌诊的专篇记载。如《诸病源候论·妊娠胎动候》云：“胎动不安者……候其母面赤舌青者，儿死母活……母面青舌赤，口中沫出，母死子活。”
又《诸病源候论·产难子死腹中候》云：“……候其产妇舌青黑，及胎上冷者，子已死也。”杨老在临床中就发现过期流产或死胎的患者常常为青紫舌。杨老认为女性的生理特点是各生殖器官受内分泌的影响，有周期性变化，舌与月经的来潮有密切关系。一般经前舌色轻度鲜红，经行则多重度鲜红或暗红，经后则暗红渐变成浅红直至正常。
《望诊遵经》曰：“夫胎因病生，病以胎著，察色而不观胎，究难辨其虚实，观胎而不察色，安能测其盛衰。”杨老对舌淡苔白而厚腻，月经淋沥不断夹有水泻的患者，常用升阳除湿法而获效。如舌红、少苔，伴有腹痛的胎动不安，多为阴虚有热，治宜养阴清热安胎。如杨老曾根据舌诊治一妇人疑难病例，疗效满意。其人经行浮肿二年余，曾经多方诊治未效，杨老认真询问病情，仔细诊察后，发现该患者舌隐青，舌下脉络粗大，认为其病因是血瘀，影响气机的运行，造成水湿停留，投以活血化瘀行气之药数剂，诸症悉除。
杨老在治疗妇科病中，观察舌的变化，用以指导临床治疗，屡起沉疴。
版权声明：本文选自《妇科圣手杨宗孟临床56年经验集》（中国中医药出版社出版，凌霞主编），最终解释权归原作者所有。来自悦读中医（微信号ydzhongyi）
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