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医保断缴超3个月会有哪些影响?缴费不满25年又该怎么办?

2023-05-10 14:56:27

在我国,每年都有数以百万计的家庭因病返贫,看病费用高已成为普通百姓的共识。而医疗保险可以在一定程度上减轻患者的经济压力,因此医疗保险对普通百姓来说是非常重要的!那么,需要支付多少年的医疗费用呢?在退休前扣留或不支付全部年数会产生什么影响,以及如何处理?

一、医保要缴多少年才能享受终身医保待遇?

一般情况下,医疗保险需要缴纳满25年才能享受终身医保待遇。但不同地区的规定会有所差异,例如北京、苏州的男性缴费年限为25年,女性缴费年限为20年;上海市的缴费年限为15年;济南、武汉等城市的男性缴费年限为30年,女性缴费年限为25年。所以,准确的缴费年限,要以您所在地区社保局的规定为准。

二、医保断缴超过3个月,会有哪些影响?

因为辞职或跳槽等原因,导致医保断缴是常有的事。那么断缴后,之前的医保都白交了吗?答案是否定的,此前所缴纳的医保账户内的资金仍然可以正常使用,累计缴费时间也不会清零。但是,如果医保断缴超过3个月,会有以下两方面的影响。

1. 首先,断缴期间无法享受医保待遇。

医保与养老保险不同,养老保险要退休后才可用,但医保是当年缴纳当年就能用。同样的,一旦断缴,从下个月开始就不能再享受医疗保险待遇。

2. 其次,连续缴费年限会被清零。

上文提到的“缴满25年”是指累计缴费时间,所以断缴前所缴纳的医保依然计算在内。但是连续缴费时间会从补缴之后重新开始计算。连续缴费年限越长,医保支付的最高额度就越高。所以,从长远利益考虑,断缴尽量不要超过3个月。

三、退休时医保还未缴满25年,要享受终身医保待遇,该怎么办?

很多人到了法定退休年龄,但是缴费年限仍然不足25年,想要享受医保待遇怎么办?有两种方法:

第一种,一次性补足医疗保险差额缴费年限,仍可终身享受医疗保险待遇;

第二种,在医保中心撤销职工医疗保险,到居委会办理居民医疗保险。

两种处理方法的区别在哪呢?首先,职工医疗的报销比例和保障范围都要高于居民医保;其次,职工医疗在退休后,每个月会有一笔钱返还到个人医保账户,可用于门诊和购药,但居民医疗没有;再次,职工医疗如果不补缴,相当于此前医保账户里单位缴纳的部分都白交了。

综合来看,虽然一次性补缴差额会有一定的经济压力,但如果你的缴费年限离25年差距不大的话,建议还是一次性补齐更划算。

作者:罗国祥/审计:赵熙资料来源:西才网头号码

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